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Oral cavity reconstruction with the masseter flap

Ricostruzione del cavo orale con lembo massetere

R. Mahieu1 2, S. Russo3, T. Gualtieri1, G. Colletti4, A. Deganello1

1 Department of Surgery and Translational Medicine, University of Florence, Italy; 2 University Medical Center, Groningen, The Netherlands; 3 National Cancer Institute Giovanni Paolo II, Bari, Italy; 4 Department of Maxillo-facial Surgery, University of Milan, Italy

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Summary

The purpose of this report is to highlight how an unusual, outdated, unpopular and overlooked reconstructive method such as the masseter flap can be a reliable, straightforward and effective solution for oral reconstruction in selected cases. We report the transposition of the masseter crossover flap in two previously pre-treated patients presenting a second primary oral squamous cell carcinoma; excellent functional results with satisfactory cosmetic appearance were obtained in both cases. In the literature, only 60 cases of oral cavity and oropharyngeal reconstructions using the masseter flap have been reported. The possible clinical utility of this flap, even in modern head and neck reconstructive surgery, is presented and discussed. We believe that the masseter flap should enter in the armamentarium of every head and neck surgeon and be kept in mind as a possible solution since it provides an elegant and extremely simple procedure in suboptimal cases for microvascular reconstruction.

Riassunto

Lo scopo di questo lavoro è quello di evidenziare come una metodica ricostruttiva inusuale, datata ed impopolare come il lembo di massetere possa invece rappresentare, per casi selezionati, una soluzione affidabile, semplice ed efficace nelle ricostruzioni del cavo orale. Riportiamo di seguito l’utilizzo del lembo di massetere in due pazienti che presentavano un secondo tumore del cavo orale e che in precedenza erano già stati sottoposti ad intervento chirurgico nel distretto testa collo; in entrambi i casi sono stati ottenuti eccellenti risultati funzionali e soddisfacenti risultati estetici. In letteratura, fino ad oggi, sono stati riportati solo 60 casi di ricostruzione del cavo orale e dell’orofaringe con il lembo di massetere. L’utilità clinica del lembo di massetere, anche nell’ambito di un approccio moderno alle ricostruzioni del distretto testa collo, viene discussa approfonditamente in questo articolo. Riteniamo che il lembo di massetere debba far parte del bagaglio culturale di ogni chirurgo del testa-collo ed essere considerato fra le alternative proponibili, in quanto ha dimostrato di essere una metodica elegante ed estremamente semplice in casi in cui sussistono delle perplessità sulle procedure microvascolari.