Diagnostic work-up in obstructive and inflammatory salivary gland disorders
Work-up diagnostico nella patologia ostruttiva e infiammatoria delle ghiandole salivari
L. Ugga1, M. Ravanelli2, A.A. Pallottino3, D. Farina2, R. Maroldi2
1 Department of Advanced Biomedical Sciences, “Federico II” University, Naples, Italy; 2 Department of Radiology, University of Brescia, Brescia, Italy; 3 Department of Radiology, Campus Biomedico University, Rome, Italy
Summary
Inflammatory and obstructive disorders of the salivary glands are caused by very different pathological conditions affecting the gland tissue and/or the excretory system. The clinical setting is essential to address the appropriate diagnostic imaging work-up. According to history and physical examination, four main clinical scenarios can be recognised: (1) acute generalised swelling of major salivary glands; (2) acute swelling of a single major salivary gland; (3) chronic generalised swelling of major salivary glands, associated or not with “dry mouth”; (4) chronic or prolonged swelling of a single major salivary gland. The algorithm for imaging salivary glands depends on the scenario with which the patient presents to the clinician. Imaging is essential to confirm clinical diagnosis, define the extent of the disease and identify complications. Imaging techniques include ultrasound (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) with MR sialography.
Riassunto
La patologia infiammatoria ed ostruttiva delle ghiandole salivari riconosce molteplici eziologie con coinvolgimento del parenchima ghiandolare e/o del sistema escretore. Il quadro clinico è essenziale per indirizzare l’integrazione diagnostica con adeguate metodiche di imaging. Sulla base dell’anamnesi e dell’esame obiettivo, possono riconoscersi quattro scenari clinici: (1) tumefazione acuta generalizzata delle ghiandole salivari maggiori; (2) tumefazione acuta di un’unica ghiandola salivare maggiore; (3) tumefazione cronica generalizzata delle ghiandole salivari maggiori associata o meno a xerostomia; (4) tumefazione cronica o persistente di una singola ghiandola salivare maggiore. L’algoritmo diagnostico per la scelta della metodica di imaging più appropriata dipende quindi dallo scenario clinico. L’imaging è essenziale per confermare la diagnosi clinica, per definire l’estensione della patologia ed identificare eventuali complicanze. Le metodiche di imaging disponibili includono l’ecografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, anche con scialografia RM.