Utricular hypofunction in patients with type 2 diabetes mellitus
Ipofunzione utricolare in pazienti con diabete mellito di tipo 2
K. Jáuregui-Renaud1, C. Aranda-Moreno1, 2, A. Herrera-Rangel1
1 Unidad de Investigación Médica en Otoneurología; 2 Hospital General Regional no.72, Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Summary
The aim of this study was to assess the function of the utricle and horizontal semicircular canals in patients with type 2 diabetes mellitus receiving primary health care, with/without a history of falls. 101 patients with type 2 diabetes mellitus, 34 to 84 years old (26 with and 75 without a history of falls) and 51 healthy volunteers (40-83 years old) accepted to participate. They denied having a history of dizziness, vertigo, unsteadiness, hearing loss, or neurological disorders. None of them were seeking care due to sensory or balance decline. After a clinical evaluation and report of symptoms related to balance using a standardised questionnaire, lateral canal function was assessed by sinusoidal rotation at 0.16 Hz and 1.28 Hz (60°/sec peak velocity), otolith function was assessed by static visual vertical (average of 10 trials) and dynamic visual vertical during unilateral centrifugation (300°/sec at 3.5 cm) and static posturography was performed on hard/ soft surface with eyes open/closed. Compared to healthy volunteers, patients showed decreased responses to unilateral centrifugation, but similar responses to horizontal canal stimuli (independently of age, peripheral neuropathy or a history of falls) (ANCoVA p < 0.05) and a larger sway area with a lengthier sway path. Compared to patients with no falls, patients with falls had a higher female/male ratio and a higher frequency of score ≥ 4 on the questionnaire of symptoms related to balance, but similar age, body mass index and frequency of peripheral neuropathy. In patients with type 2 diabetes mellitus, receiving primary healthcare who are not seeking care due to sensory or balance decline, utricular function may be impaired even in the absence of horizontal canal dysfunction or a history of falls.
Riassunto
L’obiettivo di questo studio è stato quello di valutare la funzione utricolare e la funzione dei canali semicircolari laterali in pazienti con diabete mellito di tipo 2, con o senza cadute, afferenti all’assistenza sanitaria di base. Sono stati arruolati 101 pazienti con diabete mellito di tipo 2 (26 con storia di cadute, 75 senza), di età compresa tra 34 e 84 anni, e 51 volontari sani di età compresa tra 40 e 83 anni, i quali hanno negato vertigini, capogiri, instabilità, ipoacusia o disordini neurologici. Nessuno di loro era in cerca di cure per deficit sensoriali o dell’equilibrio. Dopo aver effettuato una valutazione clinica e dopo aver indagato i sintomi relativi alla sfera dell’equilibrio con l’ausilio di un questionario standardizzato, la funzione dei canali semicircolari laterali è stata studiata con il test sinusoidale alle velocità di 0,16 Hz e 1,28 Hz (il picco della velocità è stato fissato a 60°/s); la funzione otolitica, invece, è stata studiata con la verticale visiva soggettiva, determinata sia tramite test statico sia tramite test dinamico, durante centrifugazione unilaterale (300°/s a 3.5 cm); è stata eseguita inoltre la posturografia statica, su pedana soffice e dura, ad occhi aperti e chiusi. Confrontando i risultati ottenuti nei pazienti diabetici e in quelli sani, i pazienti diabetici hanno mostrato risposte inferiori alla centrifugazione unilaterale, ma risposte simili alla stimolazione dei canali semicircolari laterali, indipendentemente da età, neuropatie periferiche o storia di cadute (ANCoVA p < 0.05). I pazienti con storia di cadute, rispetto a quelli senza storia di cadute, erano per lo più donne e hanno raggiunto più facilmente un punteggio maggiore o pari a 4 al questionario sui sintomi relativi al senso dell’equilibrio; tuttavia i due gruppi hanno mostrato simili età, indice di massa corporea e neuropatia periferica. Nei pazienti con diabete di tipo 2, afferenti all’assistenza sanitaria di base e non in cerca di cure per deficit sensoriali o dell’equilibrio, la funzione utricolare potrebbe essere alterata, anche in assenza di disfunzione dei canali semicircolari laterali o di storia di cadute.