Binocular cyclotorsion in superior vestibular neuritis
La ciclotorsione binoculare nella neurite vestibolare superiore
R. Lapenna1, A. Pellegrino2, G. Ricci1, C. Cagini2, M. Faralli1
Department of Surgical and Biomedical Sciences, 1 Section of Otorhinolaryngology, 2 Section of Ophthalmology, University of Perugia, Italy
Summary
Conjugated cyclotorsion of the eyes toward the affected side can commonly be observed in vestibular neuritis. The aim of this study was to assess the differences in cyclotorsion between the ipsi- and contralesional eye during selective involvement of the superior branch of the vestibular nerve. We studied binocular cyclotorsion through ocular fundus photographs in 10 patients affected by acute superior vestibular neuritis (SVN). Cyclotorsion was also studied in 20 normal subjects. All SVN patients showed an ipsilesional cycloversion of the eyes. Normal subjects exhibited a constant mild excyclovergence (6.42 ± 2.34°). In SVN patients, contralateral incyclotorsion (8.4 ± 8.14°) was lower and not normally distributed compared to ipsilateral eye excyclotorsion (17.9 ± 4.36°) with no correlation between them. The interocular difference in cyclodeviation could be related to the starting physiological excyclovergence, to different tonic effects on the extraocular muscles of the two eyes and to the different influence of spontaneous nystagmus on cyclodeviation in the two eyes. We recommend referring only to ipsilateral excyclotorsion in the evaluation of utricular function during SVN and its subsequent compensation. Further studies are required to determine the binocular cyclotorsion in the case of other kinds of selective involvement of the vestibular nerve.
Riassunto
La ciclotorsione coniugata degli occhi verso il lato malato può comunemente essere osservata in corso di neurite vestibolare. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare le differenze nell’entità della ciclotorsione tra l’occhio ipsi- e contra- lesionale in caso di un coinvolgimento selettivo della branca superiore del nervo vestibolare. Abbiamo studiato la ciclotorsione binoculare ottenendo fotografie del fondo oculare in 10 pazienti affetti da neurite vestibolare superiore acuta (NVS). La ciclotorsione è stata studiata anche in 20 soggetti normali. Tutti i pazienti con NVS hanno mostrato una cicloversione ipsilesionale degli occhi. I soggetti normali invece hanno mostrato una exciclovergenza lieve costante (6,42 ± 2,34 °). Nei pazienti con NVS, l’inciclotorsione controlaterale (8.4 ± 8.14 °) era minore e non normalmente distribuita tra i soggetti rispetto alla exciclotorsione dell’occhio ipsilaterale (17,9 ± 4,36 °). Non è stata osservata correlazione significativa tra la ciclotorsione dei due occhi. La differenza interoculare della ciclotorsione potrebbe essere legato in parte alla presenza della exciclovergenza fisiologica, in parte ai diversi effetti tonici sui muscoli estrinseci dei due occhi, e infine alla diversa influenza del nistagmo spontaneo sulla ciclotorsione dei due occhi. Alla luce di questo studio consigliamo di far riferimento solo alla exciclotorsione ipsilaterale nella valutazione della funzione utricolare durante una NVS e del suo successivo compenso. Ulteriori studi sono necessari per determinare il comportamento della ciclotorsione binoculare in caso di coinvolgimento selettivo delle altre componenti del nervo vestibolare.