Efficacy of microsurgery in Reinke’s oedema evaluated by traditional voice assessment integrated with the Vocal Extent Measure (VEM)
Efficacia della microchirurgia nell’edema di Reinke analizzata con la valutazione vocale tradizionale integrata con la Vocal Extent Measure (VEM)
T. Salmen1, T. Ermakova2, A. Schindler3, S.-R. Ko1, Ö. Göktas1, M. Gross1, T. Nawka1, P.P. Caffier1
1 Department of Audiology and Phoniatrics of Charité, University Medicine Berlin, Berlin, Germany; 2 Department of Business Informatics, Social Media and Data Science, University of Potsdam, Potsdam, Germany; 3 Phoniatric Unit, Department of Biomedical and Clinical Sciences “L. Sacco”, Università degli Studi di Milano, Milan, Italy
Summary
There are few data analysing to what specific extent phonomicrosurgery improves vocal function in patients suffering from Reinke’s oedema (RE). The recently introduced parameter vocal extent measure (VEM) seems to be suitable to objectively quantify vocal performance. The purpose of this clinical prospective study was to investigate the outcomes of phonomicrosurgery in 60 RE patients (6 male, 54 female; 56 ± 8 years ([mean ± SD]) by analysing its effect on subjective and objective vocal parameters with particular regard to VEM. Treatment efficacy was evaluated at three months after surgery by comparing pre- and postoperative videolaryngostroboscopy (VLS), auditory-perceptual assessment (RBH-status), voice range profile (VRP), acoustic-aerodynamic analysis and patient’s self-assessment using the voice handicap index (VHI-9i). Phonomicrosurgically, all RE were carefully ablated. VLS revealed removal or substantial reduction of oedema with restored periodic vocal fold vibration. All subjective and most objective acoustic and aerodynamic parameters significantly improved. The VEM increased on average from 64 ± 37 to 88 ± 25 (p < 0.001) and the dysphonia severity index (DSI) from 0.5 ± 3.4 to 2.9 ± 1.9. Both parameters correlated significantly with each other (rs = 0.70). RBH-status revealed less roughness, breathiness and overall grade of hoarseness (2.0 ± 0.7 vs 1.3 ± 0.7). The VHI-9i-score decreased from 18 ± 8 to 12 ± 9 points. The average total vocal range enlarged by 4 ± 7 semitones, and the mean speaking pitch rose by 2 ± 4 semitones. These results confirm that: (1) the use of VEM in RE patients objectifies and quantifies their vocal capacity as documented in the VRP, and (2) phonomicrosurgery is an effective, objectively and subjectively satisfactory therapy to improve voice in RE patients.
Riassunto
Esistono pochi dati che mostrino di quanto specificatamente la microfonochirurgia migliori la funzione vocale in pazienti affetti da edema di Reinke (RE). Il parametro Misura di Estensione Vocale (VEM) recentemente introdotto sembra in grado di quantificare oggettivamente la performance vocale. Lo scopo di questo studio clinico prospettico era di investigare l’outcome della microfonochirurgia in 60 pazienti con RE (6 maschi, 54 femmine; 56 ± 8 anni [media ± SD]) analizzando il suo effetto su parametri vocali soggettivi e oggettivi con particolare riferimento al VEM. L’efficacia di trattamento è stata valutata tre mesi dopo la chirurgia confrontando la videolaringostroscopia (VLS), la valutazione percettiva-uditiva (stato RBH), il voice range profile (VRP), l’analisi acustica-aerodinamica e l’autovalutazione del paziente usando il voice handicap index (VHI- 9i). Tutti gli RE sono stati attentamente rimossi con microfonochirurgia. La VLS ha mostrato la rimozione o la sostanziale riduzione dell’edema con ripristino della periodica vibrazione cordale. Tutti i parametri soggettivi e la maggior parte dei parametri oggettivi sono migliorati in maniera significativa. La VEM è aumentata in media da 64 ± 37 a 88 ± 25 (p < 0,001), il dysphonia severity index (DSI) da 0,5 ± 3,4 a 2,9 ± 1,9. Entrambe i parametri correlavano significativamente fra di loro (rs = 0,70). Lo stato RBH ha mostrato minore raucedine, voce soffiata e grado generale di disfonia (2,0 ± 0,7 vs 1,3 ± 0,7). Il punteggio del VHI-9i è diminuito da 18 ± 8 a 12 ± 9 punti. Il range vocale totale medio si è allargato di 4 ± 7 semitoni, la frequenza media del parlato è aumentata di 2 ± 4 semitoni. Questi risultati confermano che (1) l’utilizzo della VEM nei pazienti con RE rende oggettiva e quantifica la loro capacità vocale, come documentata dal VRP, e che (2) la microfonochirurgia è una terapia efficace e soddisfacente dal punto di vista soggettivo e oggettivo per migliorare la voce nei pazienti con RE.