Comparison of the bacterial flora of the nasal vestibule and cavity in haemodialysis patients
Confronto della flora batterica tra vestibolo e cavità nasale nei pazienti dializzati
H. Ucuncu, H. Uslu1, A. Ozbek1, B. Aktan, Y. Sutbeyaz, E. Altas
Department of Otorhinolaryngology; 1 Department of Microbiology, Faculty of Medicine, Atatürk University, Erzurum, Turkey
Summary
Staphylococcal infections are the major causes of morbidity in haemodialysis patients. The source of the staphylococci is the anterior nares. Elimination of nasal carriage of staphylococci could result in a remarkable decrease in the infection rate. The aim of this study was to investigate if there was a difference in the bacterial flora between the nasal vestibule and cavity as well as their antibiotic susceptibility in haemodialysis. Swab samples obtained from 35 haemodialysis patients were subjected to conventional microbiological methods. The antimicrobial susceptibility test was performed for Staphylococcus spp. using cephazolin, cephaclor, trimetoprim + sulfamethoxazole, amoxicillin, oxacillin, clindamycin, erythromycin, tetracycline, ampicillin + sulbactam and amoxicillin + clavulanic acid. Staphylococcus spp. was found more often in the vestibule than in the cavity (88.5 vs. 77.1%). The effectiveness of clindamycin, erythromycin and tetracycline was particularly striking for the methicillin-resistant Staphylococcus aureus and methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci isolates. In conclusion, existence of difference in bacterial flora between the nasal cavity and vestibule and their responsiveness to antibacterial agents may require reconsideration of elimination of secondary infections in haemodialysis patients.
Riassunto
Le infezioni stafilococciche rappresentano la maggiore causa di morbidità nei pazienti in emodialisi. La fonte dell’infezione Stafilococcica è la porzione anteriore del naso. L’eliminazione del trasporto nasale di Stafilococchi potrebbe risultare in una significativa diminuzione nel tasso di infezione. Lo scopo di questo studio è stato di valutare la presenza di una differenza nella flora batterica tra il vestibolo e la cavità nasale e la sua vulnerabilità antibiotica nel paziente dializzato. Il tampone ottenuto da 35 pazienti dializzati è stato sottoposto ai test convenzionali microbiologici. L’antibiogramma è stato eseguito per lo Stafilococco spp. testando il cephazolin, il cephaclor, il trimetoprim + sulfametossazolo, l’amoxicillina, l’oxacillina, la clindamicina, l’eritromicina, la tetraciclina, l’ampicillina + sulbactam e l’amoxicillina + acido clavulanico. Lo Stafilococco spp. è stato trovato più frequentemente nel vestibolo che nella cavità nasale (88,5 contro 77,1%). L’efficacia di clindamicina, eritromicina e tetraciclina riguardava particolarmente lo Stafilococco aureus meticillino-resistente e gli Stafilococchi meticillino-resistenti coagulasi-negativi. In conclusione, l’esistenza di una differenza nella flora batterica tra la cavità nasale ed il vestibolo e la sua diversa sensibilità agli agenti antibatterici potrebbe far riconsiderare la possibilità di ridurre le infezioni secondarie nei pazienti dializzati.