A case of an uncommon anatomic variation of the middle turbinate associated with headache
Infrequente variazione anatomica del turbinato medio associata a cefalea
A. Peric, N. Baletic, J. Sotirovic
Otorhinolaryngology Clinic, Military Medical Academy, Belgrade, Serbia
Summary
Headache due to the pressure of nasal mucosa in the absence of inflammation of the nose and paranasal sinuses is a clinical entity that has gained wide acceptance. Concha bullosa is the most commonly observed anatomical variation of the lateral nasal wall. The case is presented of a 31-year-old female with a history of intermittent frontal headache and bilateral nasal obstruction in whom we found the concha bullosa containing another, smaller concha bullosa inside. This is the first report of a case in which both outer and inner concha bullosa were septated (with two air cells inside). After resecting the lateral portion of outer concha bullosa and removing the inner concha bullosa, the patient reported no further headaches. The differential diagnosis of the variations of the middle turbinate and the relationships between the anatomic variations and pathophysiology of contact point headaches are discussed herewith.
Riassunto
La cefalea correlata alla pressione della mucosa nasale in assenza di infiammazione del naso e dei seni paranasali è un’entità clinica ampiamente accettata. La conca bullosa è la variante anatomica della parete nasale laterale più frequentemente osservata. Viene qui riportato il caso di una donna di 31 anni affetta da cefalea frontale ricorrente e ostruzione nasale bilaterale in cui abbiamo riscontrato la presenza d una conca bullosa contenente una conca bullosa più piccola al suo interno. Questo è il primo caso riportato in cui le due conche bullose, interna ed esterna, erano separate, con due cavità aeree al loro interno. Dopo l’asportazione della parete laterale della conca bullosa esterna e la rimozione della conca bullosa interna, la paziente non ha più riferito cefalea. Vengono discusse la diagnosi differenziale delle varianti anatomiche del turbinato medio e le relazioni tra varianti anatomiche e punti di contatto scatenenti la cefalea.