Endoscopic management of posterior epistaxis: a review
Il trattamento endoscopico delle epistassi posteriori: revisione della letteratura
S.W. McClurg, R. Carrau
Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, The Ohio State University, Columbus, OH, USA
Summary
The paradigm for the management of epistaxis, specifically posterior epistaxis, has undergone significant changes in the recent past. Recent prospective and retrospective data has shown that the endonasal surgical management of posterior epistaxis is superior to posterior nasal packing and angiography/embolization with regards to various factors including pain, cost-effectiveness, risk and overall control of bleeding. Endonasal endoscopic surgical techniques for posterior epistaxis include direct cauterization and transnasal endoscopic sphenopalatine/ posterior nasal artery ligation or cauterization with or without control of the anterior ethmoidal artery. Despite the evidence provided by the current literature, a universal treatment protocol has not yet been established. This review article provides an up-to-date assessment of the available literature, and presents a structured paradigm for the management of posterior epistaxis.
Riassunto
Il trattamento delle epistassi posteriori ha subito significativi cambiamenti negli ultimi anni. I recenti dati prospettici e retrospettivi hanno dimostrato che il trattamento chirurgico endoscopico delle epistassi posteriori presenta dei vantaggi rispetto al tamponamento nasale e/o all’embolizzazione previa angiografia ed in particolare in termini di dolore, rapporto costo-beneficio, effetti collaterali, e infine in termini di controllo di sanguinamento. Il trattamento endoscopico chirurgico delle epistassi posteriori include la cauterizzazione diretta e la legatura dell’arteria sfeno-palatina e/o cauterizzazione dell’arteria etmoidale anteriore. Nonostante le evidenze presenti in letteratura un protocollo universale non è stato ancora realizzato. Questa revisione della letteratura offre un aggiornamento sui dati attuali sull’argomento, proponendo un algoritmo per il trattamento delle epistassi posteriori.